Xov xwm

Keeb Kwm ntawm Kev Tso Tshuaj Rau Hauv Qhov Ncauj

Kev txhaj tshuaj uas tswj tau cov neeg mob (TCI) yog ib txoj kev siv tshuaj IV los txhaj kom tau qhov concentration ntawm cov tshuaj uas tus neeg siv tau kwv yees ("lub hom phiaj") hauv ib qho chaw tshwj xeeb ntawm lub cev lossis cov nqaij uas xav tau. Hauv tsab xov xwm no, peb piav qhia txog cov ntsiab cai pharmacokinetic ntawm TCI, kev tsim cov TCI systems, thiab cov teeb meem kev siv tshuab thiab kev cai lij choj uas tau hais txog hauv kev tsim cov qauv prototype. Peb kuj piav qhia txog kev tso tawm cov kab ke tam sim no uas muaj nyob hauv kev kho mob.

Lub hom phiaj ntawm txhua hom kev xa tshuaj yog ua tiav thiab tswj lub sijhawm kho mob ntawm cov tshuaj, thaum zam cov teebmeem tsis zoo. Cov tshuaj IV feem ntau yog muab siv cov txheej txheem kev noj tshuaj. Feem ntau tsuas yog cov neeg mob covariate uas tau suav nrog rau hauv ib koob tshuaj yog qhov ntsuas ntawm tus neeg mob qhov loj me, feem ntau qhov hnyav rau IV tshuaj loog. Cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob xws li hnub nyoog, poj niam txiv neej, lossis creatinine clearance feem ntau tsis suav nrog vim muaj kev sib raug zoo ntawm cov lej sib txawv ntawm cov covariates no rau koob tshuaj. Keeb kwm muaj 2 txoj hauv kev ntawm kev muab cov tshuaj IV thaum lub sijhawm tshuaj loog: bolus koob tshuaj thiab txuas ntxiv infusion. Bolus koob tshuaj feem ntau yog muab nrog lub koob txhaj tshuaj tes. Infusions feem ntau yog muab nrog lub twj tso kua mis infusion.

Txhua yam tshuaj loog yuav sib sau ua ke hauv cov nqaij thaum lub sijhawm muab tshuaj. Qhov kev sib sau ua ke no ua rau muaj kev sib raug zoo ntawm tus nqi ntawm kev txhaj tshuaj uas tus kws kho mob teem thiab qhov concentration ntawm cov tshuaj hauv tus neeg mob. Tus nqi ntawm propofol infusion ntawm 100 μg/kg/min yog txuam nrog tus neeg mob yuav luag sawv 3 feeb rau hauv kev txhaj tshuaj thiab tus neeg mob uas tsaug zog heev lossis pw tsaug zog 2 teev tom qab. Los ntawm kev siv cov ntsiab cai pharmacokinetic (PK) uas nkag siab zoo, cov khoos phis tawj tuaj yeem xam tau tias muaj pes tsawg cov tshuaj tau sib sau ua ke hauv cov nqaij thaum lub sijhawm txhaj tshuaj thiab tuaj yeem kho tus nqi ntawm kev txhaj tshuaj kom tswj tau qhov concentration ruaj khov hauv cov ntshav lossis cov nqaij uas xav tau, feem ntau yog lub hlwb. Lub khoos phis tawj tuaj yeem siv tus qauv zoo tshaj plaws los ntawm cov ntaub ntawv sau, vim tias qhov nyuaj ntawm kev suav nrog cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob (qhov hnyav, qhov siab, hnub nyoog, poj niam txiv neej, thiab lwm yam biomarkers) yog kev suav me me rau lub khoos phis tawj.1,2 Qhov no yog lub hauv paus ntawm hom kev xa tshuaj loog thib peb, kev txhaj tshuaj uas tswj los ntawm lub hom phiaj (TCI). Nrog rau TCI systems, tus kws kho mob nkag mus rau qhov concentration uas xav tau. Lub khoos phis tawj xam qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj, xa tuaj ua boluses thiab infusions, uas yuav tsum tau ua kom tiav qhov concentration uas xav tau thiab coj lub twj tso kua mis kom xa cov bolus lossis infusion uas tau xam. Lub khoos phis tawj suav tas li tias muaj pes tsawg cov tshuaj nyob hauv cov ntaub so ntswg thiab qhov ntawd cuam tshuam li cas rau qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj uas xav tau kom ua tiav qhov concentration uas xav tau los ntawm kev siv tus qauv ntawm PKs ntawm cov tshuaj uas tau xaiv thiab cov neeg mob covariates.

Thaum lub sijhawm phais, qib kev txhawb nqa phais tuaj yeem hloov pauv sai heev, xav tau kev ntsuas kom raug thiab sai ntawm cov nyhuv tshuaj. Cov tshuaj infusions ib txwm tsis tuaj yeem ua rau cov tshuaj ntau ntxiv sai txaus kom suav nrog kev nce ntxiv ntawm kev txhawb nqa lossis txo cov concentration sai txaus kom suav nrog lub sijhawm ntawm kev txhawb nqa tsawg. Cov tshuaj infusions ib txwm tsis tuaj yeem tswj cov tshuaj kom ruaj khov hauv cov ntshav lossis lub hlwb thaum lub sijhawm ntawm kev txhawb nqa tas li. Los ntawm kev koom ua ke cov qauv PK, TCI systems tuaj yeem ntsuas cov lus teb sai sai raws li qhov tsim nyog thiab zoo sib xws tswj cov concentration ruaj khov thaum tsim nyog. Qhov txiaj ntsig zoo rau cov kws kho mob yog kev ntsuas kom raug dua ntawm cov nyhuv tshuaj loog.3

Hauv tsab xov xwm no, peb piav qhia txog cov ntsiab cai ntawm PK ntawm TCI, kev tsim cov txheej txheem TCI, thiab cov teeb meem kev siv tshuab thiab kev cai lij choj uas tau hais txog hauv kev tsim cov qauv. Ob tsab xov xwm uas nrog los ntawm tsab xov xwm no qhia txog kev siv thoob ntiaj teb thiab cov teeb meem kev nyab xeeb ntsig txog cov thev naus laus zis no.4,5

Thaum cov txheej txheem TCI tau hloov zuj zus, cov kws tshawb nrhiav tau xaiv cov lus tshwj xeeb rau txoj kev tshawb fawb. Cov txheej txheem TCI tau raug xa mus rau hauv kev siv computer-assisted total IV anesthesia (CATIA),6 titration of IV agents by computer (TIAC),7 computer-assisted continuous infusion (CACI),8 thiab computer-controlled infusion pump.9 Tom qab Iain Glen tau hais, White thiab Kenny tau siv lo lus TCI hauv lawv cov ntawv tshaj tawm tom qab xyoo 1992. Kev pom zoo tau pom zoo hauv xyoo 1997 ntawm cov kws tshawb nrhiav uas nquag siv lo lus TCI yuav tsum tau txais yuav ua cov lus piav qhia dav dav ntawm cov thev naus laus zis.10