Xov xwm

Keeb kwm ntawm Target-Controlled Infusion

Target-tswj infusion (TCI) yog cov txheej txheem ntawm infusing IV tshuaj kom ua tiav cov neeg siv kev kwv yees ("lub hom phiaj") tshuaj concentration hauv ib lub cev tshwj xeeb lossis cov ntaub so ntswg txaus siab. Hauv qhov kev tshuaj xyuas no, peb piav qhia txog cov qauv tshuaj pharmacokinetic ntawm TCI, kev txhim kho ntawm TCI systems, thiab cov teeb meem kev cai thiab kev tswj hwm hauv kev tsim qauv. Peb kuj piav qhia txog kev tshaj tawm cov txheej txheem kho mob tam sim no.

Lub hom phiaj ntawm txhua hom kev xa tshuaj yog ua tiav thiab tswj xyuas lub sijhawm kho mob ntawm cov nyhuv tshuaj, thaum zam kev tsis zoo. Cov tshuaj IV feem ntau yog muab los ntawm cov txheej txheem kev noj tshuaj. Feem ntau tsuas yog tus neeg mob covariate uas tau muab tso rau hauv koob tshuaj yog qhov ntsuas ntawm tus neeg mob loj, feem ntau hnyav rau IV tshuaj loog. Cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob xws li hnub nyoog, poj niam txiv neej, lossis kev tshem tawm creatinine feem ntau tsis suav nrog vim muaj kev sib raug zoo ntawm lej ntawm cov tshuaj sib xyaw ua ke. Keeb kwm muaj 2 txoj kev siv tshuaj IV thaum lub sij hawm tshuaj loog: bolus koob thiab nruam infusion. Cov koob tshuaj bolus feem ntau yog siv nrog ib lub koob txhaj tshuaj. Infusions feem ntau yog siv nrog lub twj tso kua mis infusion.

Txhua yam tshuaj loog ua rau hauv cov ntaub so ntswg thaum muab tshuaj. Qhov kev sib txuam no ua rau muaj kev sib raug zoo ntawm tus nqi infusion teev los ntawm tus kws kho mob thiab cov tshuaj concentration hauv tus neeg mob. Ib qho propofol infusion tus nqi ntawm 100 μg / kg / min yog cuam tshuam nrog tus neeg mob ze li ntawm 3 feeb rau hauv qhov dej thiab tus neeg mob siab heev lossis tsaug zog 2 teev tom qab. Los ntawm kev siv cov kev nkag siab zoo pharmacokinetic (PK) cov ntsiab lus, cov khoos phis tawj tuaj yeem suav cov tshuaj ntau npaum li cas hauv cov ntaub so ntswg thaum lub sij hawm infusions thiab tuaj yeem kho tus nqi infusion kom muaj kev ruaj ntseg hauv cov ntshav los yog cov ntaub so ntswg, feem ntau yog lub hlwb. Lub khoos phis tawj siv tau cov qauv zoo tshaj plaws los ntawm cov ntaub ntawv, vim hais tias kev ua lej nyuaj ntawm kev sib xyaw cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob (qhov hnyav, qhov siab, hnub nyoog, poj niam txiv neej, thiab cov khoom siv biomarkers ntxiv) yog cov lej tsis tseem ceeb rau lub khoos phis tawj.1,2 Qhov no yog lub hauv paus ntawm a Thib peb ntawm kev xa tshuaj loog, tshuaj tua kab mob hauv lub hom phiaj (TCI). Nrog TCI systems, tus kws kho mob nkag mus rau lub hom phiaj xav tau. Lub khoos phis tawj suav cov tshuaj, xa tawm raws li boluses thiab infusions, yuav tsum tau ua kom tiav lub hom phiaj concentration thiab coj ib lub twj tso kua mis kom xa cov bolus los yog infusion. Lub khoos phis tawj niaj hnub suav cov tshuaj ntau npaum li cas hauv cov ntaub so ntswg thiab raws nraim li cas qhov cuam tshuam rau cov tshuaj xav tau kom ua tiav lub hom phiaj ntawm kev siv cov qauv ntawm PKs ntawm cov tshuaj xaiv thiab cov neeg mob covariates.

Thaum lub sij hawm phais, theem ntawm kev phais stimulation yuav hloov tau sai heev, yuav tsum tau meej, ceev titration ntawm cov tshuaj nyhuv. Cov tshuaj infusions tsis tuaj yeem ua kom cov tshuaj muaj zog sai txaus kom suav nrog kev nce sai hauv kev txhawb nqa lossis txo cov concentrations sai txaus los suav rau lub sijhawm tsis tshua muaj stimulation. Pa infusions tsis tuaj yeem txawm tswj cov tshuaj nyob ruaj khov hauv cov ntshav lossis lub hlwb thaum lub sijhawm ua haujlwm tas li. Los ntawm kev sib koom ua ke PK qauv, TCI cov tshuab tuaj yeem ceev cov lus teb raws li qhov tsim nyog thiab zoo ib yam tswj kom ruaj khov thaum tsim nyog. Qhov txiaj ntsig zoo rau cov kws kho mob yog qhov tseeb titration ntawm cov tshuaj loog ua haujlwm.3

Hauv qhov kev tshuaj xyuas no, peb piav qhia txog PK cov hauv paus ntsiab lus ntawm TCI, kev txhim kho ntawm TCI systems, thiab cov teeb meem kev cai thiab kev tswj hwm hauv kev tsim qauv. Ob tsab ntawv tshuaj xyuas nrog rau kev siv thoob ntiaj teb thiab cov teeb meem kev nyab xeeb ntsig txog cov tshuab no.4,5

Raws li TCI cov tshuab hloov pauv, cov neeg tshawb nrhiav tau xaiv cov ntsiab lus idiosyncratic rau cov txheej txheem. TCI systems tau raug xa mus rau hauv computer-pab tag nrho IV tshuaj loog (CATIA), 6 titration ntawm IV cov neeg ua haujlwm los ntawm lub computer (TIAC), 7 lub khoos phis tawj-pab txuas txuas ntxiv (CACI), 8 thiab computer-tswj infusion twj tso kua mis.9 Ua raws li cov lus qhia. los ntawm Iain Glen, White thiab Kenny tau siv lo lus TCI hauv lawv cov ntawv tshaj tawm tom qab xyoo 1992. Kev pom zoo tau mus txog xyoo 1997 ntawm cov neeg tshawb xyuas nquag hais tias lo lus TCI tau txais los ua cov lus piav qhia dav dav ntawm thev naus laus zis.10