Lo lus nug: Norepinephrine yog cov tshuaj muaj txiaj ntsig uas tau muab tshuaj tiv thaiv uas muaj mob intravenously (iv) raws li kev lis ntshav txuas ntxiv. Nws yog lub vaseopressor uas feem ntau yog cov muaj kuab kom muaj txiaj ntsig txaus thiab cov menyuam yaus uas muaj kev mob siab lossis poob siab uas muaj kev xav tsis zoo. Txawm tias qhov yuam kev me me hauv lub tsev pheeb suab lossis koob tshuaj, nrog rau kev kho mob qeeb, tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij. Multicenter Kev Noj Qab Haus Huv Tsis ntev los no tau xa lub Ismp cov txiaj ntsig ntawm kev txheeb xyuas qhov ua rau muaj 2020 thiab 2021. Tshawb nrhiav cov koom haum los khaws cov hauv paus hauv paus ua rau thiab lub cev tsis muaj peev xwm. Cov ntaub ntawv los ntawm lub koom haum cov kev qhia txog cov kev pab cuam thiab cov kev lis kev ntse infusion twj tau siv los txheeb xyuas qhov yuam kev.
ISMP Txais 16 Disadrenaline-ntsig txog cov ntaub ntawv hauv 2020 thiab 2021 los ntawm ISMP Kev Tshaj Tawm Kev Ua Haujlwm Tshaj Tawm (ISMP MERP). Txog ntawm ib feem peb ntawm cov ntawv ceeb toom no hais txog kev phom sij cuam tshuam nrog cov npe zoo sib xws, cov ntawv lo, lossis ntim khoom, tab sis tsis muaj qhov yuam kev lawm. Peb tau luam tawm cov ntawv tshaj tawm ntawm xya tus neeg mob tus neeg mob yuam kev: Plaub hau kev ua yuam kev: Plaub Hlis 16, 2021; Lub Ob Hlis 24, Lub Ob Hlis 24, 2022); ib qho yuam kev ntawm tsis muaj peev xwm; ib qho yuam kev ntawm cov tshuaj tsis raug ntawm cov tshuaj; Kev cuam tshuam yuam kev ntawm norsepinephrine Txoj kev lis ntshav. Tag nrho 16 Ismp qhia tau ntxiv rau CCA Multicenter Kev Noj Qab Haus Huv (N = 106) thiab cov ua tau zoo (n = 122) rau txhua kauj ruam hauv cov txheej txheem tshuaj muaj qhia hauv qab no. Daim ntawv tshaj tawm yuam kev yog suav nrog ib qho piv txwv ntawm qee qhov laj thawj.
Sau ntawv. Peb tau txheeb xyuas ntau yam kev ua kom muaj feem cuam tshuam nrog kev ua kom tsis raug, thiab tsis paub meej cov hom phiaj thiab / lossis lub tsev pheeb suab ntaub (tshwj xeeb yog tias cov ntaub ntawv tsis raug). Qee lub sij hawm cov khoom noj rau lub tsev pheeb suab rau lub siab yog cov nruj me ntsis (piv txwv li, ua rau cov kws tu mob tau hais kom ua raws li thaum saib xyuas tus neeg mob ntshav siab. Hauv lwm kis, cov kws kho mob yuav sau cov phaus-raws li lossis tsis muaj qhov hnyav-koob tshuaj, tab sis qhov no qee zaum tsis meej pem. Qhov no tawm-ntawm-lub-box sau ua feem ua rau cov tshuaj uas kav dej uas ua yuam kev, nrog rau ob qho kev xaiv roj, xws li ob txoj kev xaiv roj ntsha muaj nyob hauv chav tsev qiv ntawv. Ib qho ntxiv, qeeb tau tshaj tawm cov kev xav tau hais kom paub meej thaum kws txiav txim plaub uas xub ua haujlwm nrog cov lus qhia txog kev ua haujlwm hnyav.
Tus kws kho mob nug ib tus kws tu mob los sau cov tshuaj rau namespinephrine rau tus neeg mob uas tsis khov ntshav siab. Tus kws tu mob nkag mus rau qhov kev txiav txim raws li tus kws kho mob raug txiav txim: 0.05 mcg) 0.05 McG) But the doctor's dosage instructions mix non-weight-based dose escalation with a weight-based maximum dose: titrate at a rate of 5 mcg/min every 5 minutes to a maximum dose of 1.5 mcg/kg/min. The organization's smart infusion pump was unable to titrate the mcg/min dose to the maximum weight-based dose, mcg/kg/min. Tus kws kho mob yuav tsum tshawb xyuas cov lus qhia nrog cov kws kho mob hauv kev saib xyuas.
Npaj thiab muab faib. Ntau txoj kev npaj thiab koob xyeem yog vim muaj lub tsev muag tshuaj ntau dhau los ntawm lub tsev muag tshuaj cov neeg ua haujlwm uas muaj kev tsis muaj peev xwm ua haujlwm ntawm cov khw muag tshuaj uas muaj kev tsis muaj peev xwm ua haujlwm (muaj nyob ntawm 503b format firmies tab sis tsis muaj nyob rau txhua qhov chaw). ua rau multitasking thiab qaug zog. Lwm cov ua rau muaj kev faib tsis raug xws li Nororrenalline muab zais thiab tsis muaj kev nkag siab los ntawm lub tsev muag tshuaj cov neeg ua haujlwm ntawm lub chaw muag tshuaj ntawm qhov kev kub ntxhov.
Ib co-Txoj kev ntawm norepinephrine thiab nicardipine hauv lub hnab amber tsaus nti mus tsis ncaj ncees lawm. Rau kev tsaus ntuj infusions, txoj kab ke Dosing luam tawm ob daim ntawv lo, ib lub hnab infusion nws tus kheej thiab lwm tus nyob sab nraud ntawm lub hnab Amber. Norepinephrine infusions tau muab tso rau hauv Amber Packets sau "Nicardipine" ua ntej faib cov khoom siv rau kev siv los ntawm cov neeg mob sib txawv thiab lwm tus. Yuam kev tsis tau pom ua ntej dispensing lossis koob tshuaj. Tus neeg mob tau kho nrog Nicharpine tau muab norepinephrine tab sis tsis ua rau muaj kev phom sij ntev.
tswj hwm. Cov kev ua yuam kev suav nrog koob tshuaj lossis kev nkag siab yuam kev, tus nqi tsis raug, thiab cov tshuaj tsis raug. Feem ntau ntawm cov kev ua yuam kev no yog vim tsis muaj qhov programming ntawm cov kev cai ntse infusion twj tso cai nyob rau hauv lub tsev qiv ntawv tshuaj, ob qho tib si los ntawm qhov hnyav thiab tsis muaj nws; yuam kev; Kev sib txuas thiab rov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam lossis tshem tawm cov infusions rau tus neeg mob tau pib Txoj kev lis txhaum tsis ncaj ncees lawm lossis tsis ua raws li cov kab mob thaum pib lossis rov pib dua Txoj kev lis ntshav. Ib yam dab tsi mus tsis ncaj ncees lawm nyob rau hauv chav kho mob ti tes ti taw thiab chav ntxaij khiav haujlwm, thiab cov twj tso kua twj ywm nrog cov ntaub ntawv noj qab haus huv (EHR) tsis muaj. Exavasation ua rau cov ntaub so ntswg puas tau tshaj tawm.
The nurse administered norepinephrine as directed at a rate of 0.1 µg/kg/min. Hloov chaw ntawm lub taub hau kom xa 0.1 mcg / kg / min, tus nais maum mob lub twj tso kua mis kom xa 0.1 mcg / min. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob tau txais 80 lub sijhawm tsawg dua norepinephrine dua li sau tseg. Thaum txoj kev lis ntshav tau nce zuj zus thiab tau mus txog tus nqi ntawm 1.5 μg / min, tus kws tu neeg mob tau txiav txim siab tias nws tau sau txog cov nyiaj txwv ntau tshaj plaws ntawm 1.5 μg / min. Vim hais tias tus neeg mob txhais tau tias lub suab nrov siab tau tseem tsis txawv txav, thib ob vasopressor tau ntxiv.
Cov lus nug thiab cia. Feem ntau qhov kev ua yuam kev tshwm sim thaum sau cov khoom siv tsis siv neeg (ADCS) lossis hloov Norepinephrine vials hauv coded lub laub. Qhov laj thawj tseem ceeb rau cov khoom yuam kev no yog tib daim paib thiab ntim khoom. Txawm li cas los xij, lwm qhov ua tau pom tau, xws li cov txheej txheem theem ntawm Norepinephrine infusions yog tias cov chaw muag tshuaj yog tias cov tsev muag tau ua kom muaj kev infusions vim tsis muaj kev tsis txaus. Yog tsis luam theej duab lub barcode ntawm txhua norepinephrine khoom thaum khaws cia adc yog lwm qhov tshwm sim ntawm kev ua yuam kev.
Tus kws muag tshuaj yuam kev yuam kev ua kom tau AdC nrog cov chaw muag tshuaj-npaj 32 mg / 250 ML Premin Drawer. Tus kws tu mob tau ntsib qhov yuam kev thaum sim tau txais 4 MG / 250 ml / 250 ml norepinephrine Txoj kev lis ntshav los ntawm ADC. Tus Barcode ntawm txhua tus neeg txoj kev lis ntshav tsis tau luam ua ntej tau muab tso rau hauv ADC. Thaum tus neeg saib xyuas mob paub tseeb tias muaj tsuas yog ib lub hnab MG / 250 ML hauv ADC (yuav tsum nyob rau hauv lub tub yees ib feem ntawm ADC), nws nug txog qhov tseeb. Norepinephrine 4mg / 250ml Txoj kev lis ntshav daws teeb meem vim yog cov chaw tsim khoom 4mg / 250ml pob, ua rau qeeb hauv kev sib xyaw rau kev pab cuam.
saib xyuas. Kev soj ntsuam tsis raug ntawm cov neeg mob, lub phorpinephrine infusions sab nraud tsis tas li, thiab tsis xav tias lub hnab kev cai sab nraud, thiab tsis xav tias lub hnab txoj cai txuas ntxiv
Tus neeg mob tuag nrog cov xaj kom "tsis rov ua dua" tau rov qab nrog norepinephrine ntev ntev rau nws tsev neeg hais tau zoo. Norepinephrine Txoj kev lis ntshav xaus, thiab tsis muaj lub hnab ntim khoom nyob hauv ADC. Tus nais maum tau sai sai tias lub tsev muag tshuaj thiab xav tau lub hnab tshiab. Lub tsev muag tshuaj tsis muaj sijhawm los npaj cov tshuaj ua ntej tus neeg mob tau tas sim neej thiab hais nyob zoo rau nws tsev neeg.
Kev phom sij. Txhua yam kev phom sij uas tsis tau ua yuam kev rau ISMP thiab suav nrog cov npe sau npe sib xws lossis cov npe tshuaj. Cov ntawv ceeb toom feem ntau qhia tau hais tias ntim khoom thiab sau cim ntawm ntau yam ntawm norspinephrine infused dispensed los ntawm 503b outsourcers tshwm sim yuav luag zoo ib yam.
Cov lus pom zoo rau kev xyaum nyab xeeb. Xav txog cov lus qhia hauv qab no thaum txhim kho lossis kho koj lub tswv yim zoo rau kev nyab xeeb ntawm kev nyab xeeb ntawm kev nyab xeeb (thiab lwm yam vaseopinef) infusions:
Txwv tsis pub. Qauv rau qee qhov kev pom zoo rau kev kho mob ntawm cov neeg mob sib tw thiab / lossis cov neeg laus. Qhia cov kev txwv hnyav rau cov kev lis ntshav feem ntau yuav tsum tau tshwj tseg rau cov neeg mob uas muaj cov tshuaj tsis zoo lossis xav tau ntau dua ntawm norspinephrine (kom txo qis lub hnab hloov).
Xaiv ib txoj kev sib tw. Ua kom zoo rau qhov kev sib deev cov tshuaj yuav cov tshuaj noj yog raws li lub cev hnyav (MCG / KG / min) lossis tsis muaj nws (MCG / min) los txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua yuam kev. Cov neeg Asmeskas cov ntaub ntawv kho mob (Ashp) Cov Qauv Kev Nyab Xeeb Kev Ruaj Ntseg Tes Haujlwm ntawm kev siv Norpinephrine Dosage nyob rau hauv Micrograms / Kg / feeb. Qee lub tsev kho mob yuav ua rau micrograms rau ib feeb nyob ntawm tus kws kho mob nyiam - thiab ob qho tib si yuav tsis tso cai.
Yuav tsum tau sau tseg raws li tus qauv txheej txheem. Yuav tsum tau ib qho kev pab cuam tsis muaj kev pab cuam uas xav tau, piv txwv, cov khoom siv ua sitolle) lossis qis dua), txoj hauv kev ntawm kev tswj hwm thiab koob tshuaj ntau tshaj plaws uas yuav tsum tsis txhob dhau thiab / lossis tus kws kho mob yuav tsum raug hu ua. Lub sijhawm hloov pauv lub sijhawm yuav tsum yog "stat" rau cov kev txiav txim no kom coj tau ua ntej hauv lub tsev muag tshuaj.
Txwv tsis pub cov lus txiav txim. Txwv tsis pub cov lus qhia thaum muaj xwm txheej ceev tiag tiag lossis thaum tus kws kho mob lub cev tsis tuaj yeem nkag mus lossis sau qhov kev txiav txim hluav taws xob. Cov kws kho mob yuav tsum ua lawv txoj kev npaj tshwj tsis yog tias muaj xwm txheej extentingating.
Yuav cov kev daws teeb meem tau npaj txhij thaum lawv muaj. Siv cov kev ua tiav ntawm cov kev daws teeb meem ntawm cov chaw tsim khoom thiab / lossis cov kev daws teeb meem tau npaj kho kom qeeb, thiab tsis txhob muaj lub tsev muag tshuaj tsis muaj tseeb.
kev sib txawv. Paub qhov txawv sib txawv los ntawm kev ua lawv visually txawv ua ntej noj.
Muab cov qib kawm qib ADC txaus. Npaj nce rau ADC thiab muab kev infepinephrine infusions kom tau raws li tus neeg mob xav tau. Saib xyuas cov kev siv thiab kho cov qauv raws li xav tau.
Tsim cov txheej txheem rau kev ua tiav thiab / lossis sib sau ua ke ntawm kev thov. Vim tias nws tuaj yeem siv sijhawm los sib xyaw cov unstremed tshaj plaws siab, cov khw yuav siv ntau cov sijhawm, suav nrog kev saib xyuas lossis cov ntawv ceeb toom email yuav tsum yog Npaj.
Txhua pob / vial yog scanned. Txhawm rau zam cov kev npaj thaum npaj, faib khoom, los yog scan ntawm lub barcode ntawm txhua norpinephrine infibus ua ntej npaj, lossis khaws cia hauv adc. Barcodes tsuas siv tau ntawm cov ntawv lo uas yog affixed ncaj qha rau pob.
Txheeb xyuas daim ntawv lo rau ntawm lub hnab. Yog tias lub hnab teeb kaw tau yog siv thaum lub sijhawm tshuaj xyuas kev ua si, Norepinephrine Txoj kev lis ntshav yuav tsum raug tshem tawm ib ntus ntawm lub hnab mus kuaj. Hloov pauv, muab lub hnab tiv thaiv lub teeb ci dua Txoj kev lis ntshav ua ntej xeem thiab muab tso rau hauv lub hnab tam sim ntawd tom qab kev kuaj.
Tsim cov lus qhia. Tsim cov lus qhia (los yog tu qauv) rau Txoj kev pab cov tshuaj ntawm cov tshuaj (lossis lwm yam khoom siv sib npaug Yog tias ua tau, txuas cov lus pom zoo rau lub qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj noj cov cai tswj (1).
Siv lub twj tso kua mis ntse. Txhua qhov norpinephrine infusions yog infused thiab teev siv cov kev cai ntse uas muaj peev xwm qhia tau cov kev kho mob kom muaj peev xwm muab tshuaj rau kev kho mob, kom muaj kev pab kho mob, suav, lossis txheej txheem yuam kev.
Pab tau sib xyaw. Qhov twg ua tau, pab kom muaj lub pob nyem ncaj qha infusion twj tso kua mis uas tau tshaj nrog cov ntaub ntawv noj qab haus huv. Interoperurity tso cai tso tawm kom ua haujlwm nrog tus kws kho mob uas tau ua tiav nrog cov chaw muag tshuaj) thiab tseem muaj kev paub muag tshuaj) thiab tseem muaj kev paub txog lub chaw muag tshuaj) thiab tseem muaj kev paub muag tshuaj) thiab tseem muaj kev paub txog lub chaw muag tshuaj
Khij cov kab thiab lw cov kav dej. Sau rau txhua txoj kab kev lis ntshav saum lub twj tso kua mis thiab nyob ze tus neeg mob nkag mus. Ib qho ntxiv, ua ntej pib lossis hloov lub hnab norsepinephrine, tus kheej txoj kev ua haujlwm ntawm lub taub hau thiab tus neeg mob kom paub tseeb tias lub twj tso kua mis / channel thiab kev tswj hwm yog qhov tseeb.
Txais kev tshuaj xyuas. Thaum txoj kev lis ntshav tshiab tau raug tshem tawm, ib qho kev tshuaj xyuas (piv txwv li kev tshuaj xyuas (piv txwv li cov lus) yuav tsum tau txheeb xyuas cov tshuaj / kev daws teeb meem thiab tus neeg mob.
Nres txoj kev lis ntshav. Yog tias tus neeg mob tau ruaj khov tsis pub dhau 2 teev ntawm kev txuas ib qho Norepinephrine Txoj kev lis ntshav, txiav txim siab tau txais kev txiav txim ntawm tus kws kho mob. Thaum txoj kev lis ntshav yog nres, tam sim ntawd disconnect Txoj kev lis ntshav los ntawm tus neeg mob, tshem tawm los ntawm lub twj tso kua mis, thiab pov tseg kom tsis txhob muaj kev sib koom ua ke. Txoj kev lis ntshav yuav tsum tau txiav tawm los ntawm tus neeg mob yog tias txoj kev lis ntshav cuam tshuam rau ntau tshaj 2 teev.
Teeb tsa ib txoj kev raws tu qauv. Teeb tsa kev ua tiav raws tu qauv rau frothing norspinephrine. Cov kws tu neeg mob yuav tsum tau qhia txog cov kev cai no, suav nrog phenolamine mesylate mesylate ntawm thaj chaw muaj kev cuam tshuam, uas tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov nqaij tawg.
Soj ntsuam ib feem kaum kev. Saib xyuas cov neeg ua haujlwm ua raws cai rau Norepinephrine Txoj kev lis ntshav, Muaj kev cai thiab kws kho mob kws kho mob tshwj xeeb, nrog rau cov txiaj ntsig tus neeg mob. Piv txwv ntawm cov kev ntsuas suav nrog kev ua raws li cov tsis ua rau lub hnub qub uas yuav tsum muaj rau qhov kev txiav txim; ncua sijhawm kho; Kev siv cov twj ntse nrog ders siv tau (thiab cuam tshuam); pib txoj kev lis haujlwm ntawm ib tus nqi predetermined; Titration cov chaw ua haujlwm raws li cov khoom noj raws li txheej txheem thiab noj tshuaj rau cov khoom siv; Cov twj tso kua twj ntse ceeb toom koj rau zaus thiab hom tshuaj thiab cov ntaub ntawv ntawm cov kev hloov pauv (yuav tsum phim cov tshuaj pauv) thiab tus neeg mob ua mob thaum kho mob.
Lub Sijhawm Post: Dec-06-2022